| 在惡性腫瘤的治療中，全身化學(xué)藥物治療(簡(jiǎn)稱化療)可成功地縮小,、消除瘤塊，甚至治愈疾病,，卻也會(huì)損傷人體的正常細(xì)胞,，帶來(lái)嘔吐、脫發(fā),、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng),。因此，化療的藝術(shù)就在于是否發(fā)揮了化學(xué)藥物的效力和減低其所帶來(lái)的毒性反應(yīng),，即“充足用藥,、及時(shí)停止”。那么,，化療應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間為好呢,？這取決于三方面的因素：腫瘤性質(zhì)、病人體質(zhì)和治療藥物,。
對(duì)于某些細(xì)胞增殖快的腫瘤,，如：某些高度惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌,、睪丸精原細(xì)胞瘤,、絨癌等。這些腫瘤生長(zhǎng)迅速,、對(duì)藥物也敏感,、容易被化療“徹底摧毀”，其特點(diǎn)是“不退則進(jìn)”,�,；熓瞧渲饕委熓侄危_(kāi)始治療就要“除惡務(wù)盡”,，若中途停止,，使其卷土重來(lái)，往往會(huì)誘發(fā)腫瘤抗藥能力,，再難徹底控制,。因此，治療原則應(yīng)是“不治則以,、治則必足”,，在體質(zhì)條件允許的情況下，一定要給予足夠的鞏固化療,，爭(zhēng)取痊愈,。
與上述情況相反，另一類(lèi)腫瘤的細(xì)胞增殖并非很快,、對(duì)化療也并不敏感,。例如：肝癌、腎透明細(xì)胞癌等,。目前,，現(xiàn)有的化療藥物對(duì)這類(lèi)腫瘤的作用往往不大，即使增加劑量,、延長(zhǎng)時(shí)間,，恐怕也是毒性增加多而療效增加少，徒添了痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。因此,，化療原則應(yīng)是“減輕痛苦、點(diǎn)到為止”,，即化療往往用于當(dāng)腫瘤瘋狂進(jìn)展時(shí)對(duì)它進(jìn)行壓制,、緩解患者痛苦，而并非爭(zhēng)取徹底治愈的手段,�,；熞埠苌俦粏为�(dú)用于此類(lèi)腫瘤，而是與靶向,、免疫治療等聯(lián)合應(yīng)用,，以求得良好效果。
那么,，對(duì)于性質(zhì)介于以上兩者之間的其他大多數(shù)腫瘤,，如非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌和胃癌,、食管癌,、大腸癌等消化道腫瘤及卵巢癌等生殖系統(tǒng)腫瘤，怎樣的化療最合理呢,？這時(shí)的情況就比較復(fù)雜了,，要“因瘤而宜”。
首先,，如果患者已手術(shù),，主要瘤體已被切除，藥物的作用是清除體內(nèi)可能殘存的散在腫瘤細(xì)胞,，此時(shí)的化療稱作“輔助化療”,。其術(shù)后用藥的時(shí)間不宜無(wú)限延伸，而是要有一個(gè)合理的時(shí)限,，以保證既對(duì)病人“基本保險(xiǎn)”,，又不致造成多余的痛苦。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間,、大量病例經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié),，人們大致找出一些規(guī)律,，如非小細(xì)胞肺癌術(shù)后可進(jìn)行4-6個(gè)周期化療，卵巢癌需進(jìn)行十幾個(gè)周期的化療等,。但這并非一成不變,，如果患者體質(zhì)較差，則需適當(dāng)縮短時(shí)間,、減少用藥,；反之，若腫瘤具有“高危險(xiǎn)因素”,，如惡性程度高,、臨床分期晚、腫瘤生長(zhǎng)快等,，則需追加更多的化療周期,。各種腫瘤的“高危險(xiǎn)因素”不盡相同，又有某些共性所在,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確評(píng)估它們正是化療藝術(shù)中的精髓之一,。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們也發(fā)現(xiàn)了一些可以早期提示腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的“標(biāo)志”,，動(dòng)態(tài)觀察它們也有助于評(píng)估復(fù)發(fā)危險(xiǎn),、決定是否停止或繼續(xù)化療。另外,，更精細(xì)的影像學(xué)檢查方法如PET— CT檢查等能幫助更早地發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移或殘留病灶,。
對(duì)于手術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或就診時(shí)不能切除的腫瘤,，化療多是為了使腫瘤縮小,、穩(wěn)定，以爭(zhēng)取長(zhǎng)期維持,。這時(shí)的化療稱作“姑息化療”,。事實(shí)上，很難統(tǒng)一規(guī)定姑息化療的時(shí)間,，因?yàn)檫@種化療會(huì)在“人瘤共存”中進(jìn)行,，目的多是為了長(zhǎng)期抑制(并非消滅)腫瘤、使之與人體處于一種平衡穩(wěn)定狀態(tài),。故其一般原則應(yīng)該是“壓制腫瘤發(fā)展,、維持長(zhǎng)期穩(wěn)定、保證生活質(zhì)量”,，即：腫瘤發(fā)展時(shí)積極治療,、腫瘤穩(wěn)定時(shí)減量、推遲甚至?xí)和,；�,。那么,，是不�?ldquo;生命不息、化療不止”呢,？也并非如此,。尤其是隨著抗瘤效應(yīng)獨(dú)特、毒副作用較輕的基因靶向治療,、抗血管生成劑等新藥的出現(xiàn)，已使得肝癌,、肺癌,、胃腸道癌等腫瘤的療效大大改善，現(xiàn)代治療也越來(lái)越發(fā)展為以化療壓制腫瘤快速生長(zhǎng),、用新藥維持長(zhǎng)期穩(wěn)定的模式,，以便“快藥快用、慢藥慢用”,、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),、相得益彰，獲得抗瘤效果,、最小的毒副作用和好的生活質(zhì)量,。
所以，對(duì)“化療到底打得多久”的問(wèn)題,，應(yīng)該“因人而異,、因病而異、因藥而異”,，不能一概而論,。即：能根治時(shí)宜“窮追猛打”、需維持時(shí)需“細(xì)雨和風(fēng)”,，同時(shí)還要配和免疫支持,、姑息減癥、心理關(guān)愛(ài)等多種手段,。每個(gè)醫(yī)生也應(yīng)記住現(xiàn)代治療的任務(wù)已非簡(jiǎn)單的“治愈”,，而是“有時(shí)去治愈、常常去幫助,、總是去安慰”,，這樣才能使患者在整個(gè)病期中獲得最全面的辯證施治，自己也成為一個(gè)能明明白白看病的好醫(yī)生,。
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