一,、腫瘤大小
腫瘤的大小已被反復(fù)證實(shí)為乳腺癌的最重要的預(yù)后指標(biāo)之一,。許多研究表明乳腺癌患者的生存期因腫塊體積的不同而呈一種臺(tái)階式的改變:腫塊越大,生存期越短。腫瘤的大小還與腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況直接相關(guān),。
二,、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移與否以及轉(zhuǎn)移的數(shù)目亦是乳腺癌最重要的預(yù)后指標(biāo)之一,。淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移的預(yù)后較好,,而淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí),其預(yù)后較差,。而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目及轉(zhuǎn)移部位對(duì)預(yù)后的影響更大,。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目越多,其預(yù)后越差。另外,,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的位置與預(yù)后亦有關(guān),,轉(zhuǎn)移位置越高,預(yù)后越差,。
三,、乳腺癌的組織病理學(xué)類型
根據(jù)WHO的組織學(xué)分類法,乳腺癌可分為非浸潤(rùn)性和浸潤(rùn)性兩大類,。非浸潤(rùn)性癌預(yù)后明顯好于浸潤(rùn)性癌,。非浸潤(rùn)性癌包括:導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌。在浸潤(rùn)性癌中導(dǎo)管癌教常見,,約占65%-80%,其余則被稱作特殊類型癌,。依據(jù)預(yù)后的好壞又可將特殊類型癌分為預(yù)后良好,,預(yù)后中等及預(yù)后不良。預(yù)后良好的乳腺癌類型有:腺管樣癌,;浸潤(rùn)性篩樣癌,;黏液樣腺癌。預(yù)后中等的乳腺癌類型:髓樣癌,;浸潤(rùn)性小葉癌,。預(yù)后不良的乳腺癌類型:伴化生的癌;印戒細(xì)胞癌,;炎性乳腺癌,;富脂質(zhì)癌。
四,、乳腺癌組織病理學(xué)分級(jí)
乳腺癌組織學(xué)分級(jí)是早期乳腺癌極有價(jià)值的預(yù)后指標(biāo):Ⅰ級(jí)與Ⅱ級(jí)預(yù)后良好,,Ⅲ級(jí)預(yù)后差。
五,、其他組織病理學(xué)性質(zhì)
腫瘤的脈管浸潤(rùn)是腫瘤的淋巴管滲透和血管浸潤(rùn)的統(tǒng)稱,。有脈管浸潤(rùn)預(yù)后不好。
六,、雌,、孕激素受體狀況
一般來說,激素受體陽性的腫瘤分化較好,,發(fā)生內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的幾率較低,,對(duì)內(nèi)分泌治療敏感;而受體陰性的乳腺癌分化較差,,容易發(fā)生內(nèi)臟尤其是肝臟及腦轉(zhuǎn)移,,并對(duì)內(nèi)分泌治療反應(yīng)較差。
七、癌基因
Her-2/neu的表達(dá)和乳腺癌預(yù)后有一定的關(guān)系,。目前認(rèn)為在淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的乳腺癌病人中,,Her-2/neu蛋白的過度表達(dá)是預(yù)后不良的指標(biāo)。而Her-2/neu在淋巴結(jié)陰性組病人中的預(yù)后價(jià)值還存在爭(zhēng)議,。
|