| 關(guān)注癌痛尊重生命(5)
嗎啡除癌痛安全不成癮
恐懼不敢使用會嚴(yán)重影響治療效果
在很多人印象中,，嗎啡是一種會使人成癮的絕對不能碰的毒品，對其醫(yī)學(xué)用途卻往往知之甚少。臨床上,，很多癌痛患者家屬或患者本人因此不愿意使用嗎啡,，私自減藥,、停藥,，或不到萬不得已時絕不使用，結(jié)果嚴(yán)重影響了治療效果,。市腫瘤醫(yī)院除痛科主任王昆表示,，嗎啡等麻醉藥在癌痛治療中具有不可替代的重要作用，對于腫瘤患者是安全的,，不會成癮,，而且應(yīng)遵醫(yī)囑及早、足量使用。
王昆說,，人在癌痛病理狀態(tài)下和正常狀態(tài)下使用嗎啡產(chǎn)生的效果是完全不同的,。癌痛患者有強烈的疼痛感，使用嗎啡后其鎮(zhèn)痛效力充分發(fā)揮,，并不會產(chǎn)生精神上的“飄飄欲仙”感,。但正常人使用嗎啡，不存在鎮(zhèn)痛問題,，神經(jīng)中樞被麻醉性鎮(zhèn)痛藥物作用后的“欣快”感便成為主導(dǎo),，因而會“成癮”。大量研究顯示,，癌痛患者因使用嗎啡止痛而“成癮”的情況非常罕見，其發(fā)生幾率不足萬分之四,。
當(dāng)前備受醫(yī)學(xué)界推崇的癌痛“新三階梯療法”與傳統(tǒng)“三階梯療法”相比,，也突出了嗎啡等麻醉鎮(zhèn)痛藥的使用，強調(diào)“及早”和“足量”,。如對于輕度癌痛,，應(yīng)使用撲熱息痛、芬必得,、尼美舒利等普通止疼藥和小劑量抗抑郁藥等輔助用藥,；對于中、重度癌痛,，應(yīng)及早使用嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥,，同時配合輔助用藥；而不建議大劑量可待因,、強痛定,、曲馬多等弱效麻醉鎮(zhèn)痛藥。這可明顯提高止痛效果,，減小因大劑量使用普通止痛藥和弱效麻醉鎮(zhèn)痛藥而產(chǎn)生的副作用,。疼痛還不能明顯緩解的，在繼續(xù)使用嗎啡的基礎(chǔ)上,，可進行射頻消融,、神經(jīng)阻滯、經(jīng)皮錐體成型術(shù)等微創(chuàng)介入治療,。臨床實踐證明,，經(jīng)綜合、科學(xué)除痛治療,，絕大多數(shù)癌痛都能得到明顯緩解,。
|
