| 眾所周知,，惡性腫瘤病人到了晚期，會出現(xiàn)全身各部位的多發(fā)轉(zhuǎn)移,，其中骨骼也是常見的轉(zhuǎn)移部位,。尤其是肺癌,、乳腺癌、前列腺癌的病人,，約70%～80%都會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,，并且有近半數(shù)患者伴有劇烈的骨痛。通常我們會應(yīng)用外照射來治療(放療),，但當全身發(fā)生多處骨轉(zhuǎn)移時,，這種方法就會受到相當大的限制。若核素骨掃描提示全身多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移灶部位有放射性濃聚,，此時我們就可以考慮應(yīng)用放射性核素來治療,。放射性核素內(nèi)照射治療骨轉(zhuǎn)移癌，可以緩解疼痛,、減輕癥狀、提高患者的生存質(zhì)量,，甚至延長生命,。
哪些骨轉(zhuǎn)移癌的病人適合應(yīng)用放射性核素內(nèi)照射來治療？
對于廣泛性骨轉(zhuǎn)移癌的患者,，若骨顯像顯示病變部位有放射性濃聚,，白細胞高于3.5×109/L，血小板高于90×109/L,，均可以應(yīng)用放射性核素內(nèi)照射來治療,。
為什么可以應(yīng)用放射性核素來治療骨轉(zhuǎn)移癌？
骨轉(zhuǎn)移灶部位由于腫瘤細胞的侵犯而使骨組織受到破壞,，成骨細胞的修復作用極其活躍,。而用來治療骨轉(zhuǎn)移癌的放射性藥物都具有趨骨的作用，因此,，在骨組織代謝活躍部位就會濃聚放射性藥物,，而正常骨濃集少。這樣,，放射性藥物就會濃聚在腫瘤病灶周圍,，利用放射性核素發(fā)射的β射線，對腫瘤進行照射,，達到止痛和破壞腫瘤組織的作用,。
為什么可以應(yīng)用89Sr來治療骨轉(zhuǎn)移癌？
89Sr是一種具有高度親骨性的放射性核素,，與鈣同族,，進入體內(nèi)后同鈣一樣參加骨礦物質(zhì)的代謝過程。靜脈注射后,，89Sr在骨轉(zhuǎn)移病灶中的數(shù)量是正常骨的2～25倍,，并滯留在癌灶中,，其在骨腫瘤病灶內(nèi)的滯留時間約為100天，發(fā)射射線來殺傷癌細胞,，縮小病灶,，起到良好的鎮(zhèn)痛作用。而射線在組織中的作用距離僅為2.4mm,，不會對周圍正常的組織或器官有損傷,。
應(yīng)用89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌安全嗎？
應(yīng)用89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌,，可有一過性的骨髓抑制,。在治療后約20%～30%的病人治療后可有白細胞和血小板的減低，多數(shù)在2～3月后可恢復到治療前的水平,。因此,，應(yīng)用89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌是安全的。
與其它治療方法相比,，應(yīng)用放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌有哪些優(yōu)點,，價格貴嗎？
當前治療骨轉(zhuǎn)移癌引起骨痛的方法如鎮(zhèn)痛劑,、化療,、激素治療等均有很大的副作用，對晚期病人效果也不理想,。應(yīng)用外照射治療雖然能有效地治療骨痛,，但對單發(fā)的骨轉(zhuǎn)移灶治療效果較好，不適用于廣泛骨轉(zhuǎn)移,。而放射性核素內(nèi)照射治療是一種靶向治療,，治療方法簡便，直接靜脈推注即可,，對周圍組織損害小,，副反應(yīng)少，不僅止痛效果好,，而且對骨轉(zhuǎn)移病灶有消除和縮小的作用,。常用的內(nèi)照射治療核素有89Sr和153Sm。
153Sm是以磷酸鹽類化合物為載體濃聚在病變骨部位,，在注射后3天病變部位攝取比值最高,，因而止痛出現(xiàn)的時間相對較快，但止痛作用維持時間卻相對較短,，需要每月注射,。每次治療價格約為2000元左右。應(yīng)用89Sr治療，在注射后10天左右藥物在腫瘤部位的聚積量達到一個高峰,，因而止痛出現(xiàn)的時間相對較慢,，但維持時間長，平均維持時間為3～6個月,，因此二次治療時間至少應(yīng)間隔3個月以上,。每次治療價格約為8000元左右。89Sr與153Sm治療骨轉(zhuǎn)移癌的有效率為80%～90%,，尤其是對于原發(fā)腫瘤為前列腺癌,、乳腺癌和肺癌的患者，療效更好,。而且89Sr對骨髓抑制作用較153Sm小,。因此，如果對病情嚴重,、想較快止痛且家庭經(jīng)濟相對困難的患者建議使用153Sm ,；而對于疼痛較輕、想維持較長止痛時間的患者建議使用89Sr,。
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