| 131I治療分化型甲狀腺癌一、概述：統(tǒng)計資料顯示，確診腫瘤的病人中甲狀腺癌占1.4%,，甲狀腺癌占死亡腫瘤病人的0.2%,。我國上海市的統(tǒng)計資料顯示,，甲狀腺癌的發(fā)病率為2.39/10萬,，并有逐年增長的趨勢,。男女發(fā)病之比約為1∶2～3,。兒童期即可發(fā)病,，20歲以后發(fā)病率增高,，高峰為30～45，20歲以后發(fā)病率明顯降低,。甲狀腺癌根據(jù)腫瘤細胞的起源可分為兩類,。起源于甲狀腺濾泡細胞的甲狀腺乳頭狀腺癌、甲狀腺濾泡狀癌和未分化癌,。甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌又被稱為分化型甲狀腺癌,，腫瘤組織中既含有乳頭狀癌又含有濾泡狀癌成分者為混合癌。另一類起源于濾泡旁細胞(C細胞)為甲狀腺髓樣癌,。二,、原理：分化型甲狀腺癌三步治療法，即“手術(shù)+131I治療+甲狀腺激素抑制”,，可降低復(fù)發(fā)率,，提高生存率。殘留的甲狀腺組織能攝取131I,，用131I去除分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織的同時,，也清除了隱匿在殘留甲狀腺組織中的微小病灶，降低分化型甲狀腺癌的復(fù)發(fā)率和發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性,；殘留甲狀腺組織完全去除后,，由于TSH升高可促使分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶的攝碘能力增強，有利于用131I顯像發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,，同時利于用131I對轉(zhuǎn)移灶的治療,；殘留甲狀腺組織被完全去除后，體內(nèi)無Tg的正常來源,，有利于通過檢測血清Tg水平的變化,，對分化型甲狀腺癌的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移進行診斷。當(dāng)殘留甲狀腺組織被完全去除后,，血清Tg水平變化是分化型甲狀腺癌復(fù)發(fā)或體內(nèi)存在轉(zhuǎn)移病灶敏感而特異的指標(biāo),；給予去除或治療劑量131I后進行的全身顯像，�,？砂l(fā)現(xiàn)診斷劑量131I全身顯像未能顯示的分化型甲狀腺癌病灶,，這對制定病人的隨訪和治療方案有重要意義。殘留的正常甲狀腺組織被完全去除后,，因分化型甲狀腺癌細胞的分化程度較高,，部分保留了攝取131I的功能,，所以能用131I進行內(nèi)照射治療分化型甲狀腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的病灶。三,、適應(yīng)癥1.分化型甲狀腺癌術(shù)后清除殘存甲狀腺組織,；2.分化型甲狀腺癌術(shù)后局部有殘留病灶；3.分化型甲狀腺癌術(shù)后轉(zhuǎn)移灶具有攝131I能力,；4.分化型甲狀腺癌131I治療后復(fù)發(fā)
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