| 首先希望朋友們了解Ⅲ（T3N0M0）期前列腺癌基本概念：腫瘤仍然局限于前列腺或已侵犯精囊或前列腺包膜，但尚未發(fā)現(xiàn)或被證實(shí)為局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。在前列腺癌預(yù)后危險(xiǎn)因素分級(jí)中,，屬于中、高危險(xiǎn)級(jí)別,。
當(dāng)今,，Ⅲ期前列腺癌有三個(gè)問題在國內(nèi)外臨床備受關(guān)注。
�,。�1）國內(nèi)外公認(rèn),，Ⅲ期前列腺癌具有潛在治愈性。簡(jiǎn)言之,，如果方法合理,、得當(dāng)，病人可能會(huì)獲得早期（Ⅰ,、Ⅱ期）治療效果,；反之,，可能會(huì)滑向晚期（Ⅳ）結(jié)果。如果有助于朋友們?nèi)菀桌斫獾脑�,，可�?ldquo;拔河比賽”去形容,。
（2）目前,，在外科手術(shù),、外放療、近距離照射（放射粒子植入）,、氬氦冷凍消融,、和/或藥物內(nèi)分泌治療方法中，選擇哪個(gè)更好,？由于缺乏循證醫(yī)學(xué)依據(jù),，尚未形成統(tǒng)一意見或標(biāo)準(zhǔn)而頗具爭(zhēng)議。
�,。�3）Ⅲ期前列腺癌預(yù)后均屬于中,、高危風(fēng)險(xiǎn)患者，因此,，治療后易復(fù)發(fā),、進(jìn)展是困擾國內(nèi)外有關(guān)治療領(lǐng)域難點(diǎn)。
基于治療對(duì)象是易臨床進(jìn)展包括局部復(fù)發(fā)高危人群,，故需要多樣化的綜合治療,，但存在技術(shù)與策略問題�,；颊吲笥褢�(yīng)該理解,，有關(guān)Ⅲ期前列腺癌治療在國內(nèi)外還處于 探索階段，因此,，尚不能評(píng)價(jià)哪個(gè)治療好,，哪個(gè)不好。但根據(jù)我們長期臨床實(shí)踐及對(duì)期前列腺癌的認(rèn)識(shí)與總結(jié),，依據(jù)我們最新一組臨床研究結(jié)果（詳見學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)中一文）和國外最新文獻(xiàn)，給朋友們提出如下建議,，僅供治療選擇時(shí)參考,。
1、首選治療方法與聯(lián)合治療問題
�,。�1）首選外科根治性手術(shù),。術(shù)后采取等待觀察，如有局部復(fù)發(fā)再實(shí)施放療,；或術(shù)后擇期放療,。
�,。�2）首選冷凍治療（不適合外科手術(shù)者，希望微創(chuàng)治療者）,。術(shù)后采取等待觀察,，如有局部復(fù)發(fā)再行放療；或術(shù)后擇期放療,。
�,。�3）首選放療。如有局部復(fù)發(fā),，采用挽救性冷凍治療,。
2.輔助藥物內(nèi)分泌治療問題
亦稱激素阻斷方法，在國外已取代了外科睪丸去勢(shì)手術(shù),，是重要綜合治療方法之一,，但在一定時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)為激素非依賴型（治療失敗）幾乎必然,。為延緩非依賴不良事件發(fā)生,，近年來多主張間斷（間隔時(shí)間）、交叉（一,、二,、三線藥物交替使用）給藥。
根據(jù)我們最新研究結(jié)果,，采用單一冷凍治療后10～45個(gè)月內(nèi),，需要用藥物內(nèi)分泌治療者僅占11.1％（5/45），因此,，我們認(rèn)為,，在治療有效前提下，可 以適當(dāng)保留治療空間,，待確認(rèn)臨床進(jìn)展再給予藥物治療,，有助于最大限度地延緩藥物非依賴問題發(fā)生，具有合理性,、有效性與可行性,。國外最新研究結(jié)果也支持我們這一觀點(diǎn)。
俗話說得好,，留得青山在不怕沒柴燒,。說的是，醫(yī)學(xué)科學(xué)與現(xiàn)代高科技不斷交叉,、滲透,、融合，必將催生新治療技術(shù)方法問世并不斷豐富有關(guān)治療內(nèi)容。于是,，等待,，便有機(jī)會(huì)。
以下,，是我們建議治療內(nèi)容模式圖：
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