90年代,,氬氦冷凍治療技術(shù)在前列腺癌的臨床應用初期,,還處于探索性治療階段,因此,,治療的對象主要是放療后出現(xiàn)局部復發(fā)的患者,。這類病人特點是,大多是早期患者,,但卻是易復發(fā)的高危人群,,即治療后前列腺特異抗原(PSA)降至正常后,復又升高并持續(xù)一定時間,、維持在一定水平(生化復發(fā)),,影像學檢查(超聲、核磁共振)可見前列腺局部復發(fā)征象并經(jīng)病理活檢證實,。據(jù)此,,采用局部冷凍治療的方法,,稱之為挽救性治療。因治療后長期隨訪結(jié)果滿意而被肯定,,進而才逐漸過渡到并成為前列腺癌首選治療方法,。
臨床研究表明,冷凍治療也難以避免局部復發(fā),,然而,,與其他技術(shù)不同,冷凍治療技術(shù)卻可以“用自己的刀削自己的把兒”,。因此,,在國外,針對雖然是早期但屬于治療后易復發(fā)危險人群,,補救性冷凍治療是非常重要的手段,。
與國外明顯不同,我國大多為中晚期,;復發(fā)前治療情況比較復雜,;許多患者局部復發(fā)同時伴有轉(zhuǎn)移,因此,,補救性治療也應具體對待,。
根據(jù)我們完成的補救性治療病例情況,多數(shù)為外科睪丸去勢手術(shù),、藥物內(nèi)分泌治療失�,。に仉y治型或激素非依賴型)、放療,、放射粒子植入(近距離放療)、也有少數(shù)冷凍治療后局部復發(fā)者,。如果確診為局部復發(fā),,選擇補救性治療的結(jié)果及預后是理想的。而對既有局部復發(fā)也有轉(zhuǎn)移者,,就涉及局部與系統(tǒng)治療問題了,,這種情況在我國比較多見。
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