| 血液科住進了兩位新病人，一位是截癱的老李,，一位是尿毒癥透析的老趙,。大家可能要問了，他們得的什么病,，為什么要住進血液科,？
其實他們得的是同一種病，叫多發(fā)性骨髓瘤,。多發(fā)性骨髓瘤是一種起源于骨髓的惡性血液病,，是由于單克隆漿細胞惡性增生、廣泛浸潤并分泌大量單克隆免疫球蛋白從而引起廣泛骨質(zhì)破壞,、反復(fù)感染,、貧血、高鈣血癥,、高粘滯綜合癥及腎功能不全等一系列臨床表現(xiàn)的惡性腫瘤,，占所有惡性腫瘤的1%,，造血系統(tǒng)腫瘤的10%，好發(fā)于中老年人,，由于其常以骨痛,、骨質(zhì)疏松、貧血,、腎功能損害等為首要的臨床表現(xiàn),，很容易被當(dāng)成老年病或誤診為其他疾病，延誤治療時機,。
老李回想起來,，這幾年自己總是腰痛，膏藥也貼了,，理療也做了,，覺得是“人老了，不中用了”,，直到有一天不小心閃了腰,，造成了截癱，這一查,，才查出是骨髓瘤,。老趙一直腎不好，按照腎病治了好幾年,，而且越治越重,，直到尿毒癥階段去透析，才查出來原來是骨髓瘤造成的,。疾病到了這個階段,，他們的生活質(zhì)量大幅下降，治療花費的人力,、財力也大幅增加,，如能早期進行干預(yù)，本能獲得很好的療效,，令人十分痛心,。
其實多發(fā)性骨髓瘤的早期診斷并不難，普通的健康體檢便可發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡,，如查出廣泛性骨質(zhì)疏松,、球蛋白增高、貧血,、血尿,、蛋白尿等，就應(yīng)引起重視，及時到醫(yī)院做進一步追查,。
對于40歲以上的人群,，如果出現(xiàn)不明原因的腰背疼痛、貧血,、惡心嘔吐,、泡沫尿,、血尿,、反復(fù)感染等，在對應(yīng)的�,？平�(jīng)過常規(guī)治療無效時,，更要警惕多發(fā)性骨髓瘤的存在，及時到血液�,？茩z查,，一般通過簡單的血液(如血常規(guī)、肝腎功能,、免疫球蛋白測定,、血清免疫電泳等)和尿液檢查(如尿常規(guī)、24小時尿輕鏈定量,、尿免疫固定電泳等)就可進行初篩,，明確或排除多發(fā)性骨髓瘤的診斷，部分病例在進一步的骨髓穿刺,、骨髓活檢,、X線片等檢查后也可得到確診。
雖然多發(fā)性骨髓瘤是一種全身性的惡性腫瘤,，但近年來隨著來那度胺,、硼替佐米、卡非佐米等新藥的出現(xiàn),，加上造血干細胞移植等技術(shù)手段的應(yīng)用,，只要能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷,，并且進行規(guī)范化治療,，絕大多數(shù)患者都能明顯延長生存期，提高生活質(zhì)量,。
為早發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤,，我們首先要提高民眾對骨髓瘤的關(guān)注度以及預(yù)防意識，能夠做到定期體檢,。第二,，出現(xiàn)骨髓瘤的先兆表現(xiàn)要盡早就醫(yī)，診斷后盡早進行規(guī)范治療，可以大大提高治療效果,。第三,，醫(yī)師要提高警惕，加強責(zé)任心,，尤其是腎內(nèi)科,、骨科、理療科以及全科醫(yī)生等應(yīng)具備識別骨髓瘤早期表現(xiàn)的相關(guān)知識,，從而降低誤診率,，及時將患者轉(zhuǎn)診到專業(yè)科室治療。
作者：張翼鷟
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院血液科科主任
中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專業(yè)委員會常委
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