| 分化型甲狀腺癌頸淋巴結(jié)清除術(shù)在其近百年的發(fā)展歷程中,，經(jīng)歷了手術(shù)范圍由大到小,，由重治療、輕功能到功能與治療兼顧的演變過程,。隨著外科技術(shù)的逐漸成熟,，天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院進一步改進術(shù)式,，改進了手術(shù)切口，并提出了多功能保留頸淋巴結(jié)清除術(shù),，在功能性頸淋巴結(jié)清除的基礎(chǔ)上,，提出了保留耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng),、鎖骨上皮神經(jīng)及頸橫動靜脈,。在不影響徹底切除腫瘤的前提下，盡可能保留患者耳部枕部及肩部的感覺功能,。目前,，患者對美觀方面要求日益增加，尤其年輕患者,。甲狀腺腫瘤外科,，在保證根治的同時，亦注重功能保護及微創(chuàng)的理念,。
近期,，天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院甲狀腺頸部腫瘤科開展了改良腔鏡輔助下甲狀腺癌側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)（改良Miccoli 術(shù)式）。該術(shù)式通過腔鏡放大和視野拓展功能,，很好彌補了開放手術(shù)對于II區(qū)清掃時難以完全暴露及辨認副神經(jīng)及頸部血管等重要結(jié)構(gòu)的缺點,。此術(shù)式利用腔鏡的“窺視”和放大成像部分替代肉眼直視，并由此大幅縮小切口,，免除了翻瓣,。此術(shù)式可明顯減少操作性創(chuàng)傷和縮小頸部手術(shù)切口，真正實現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)下提高美觀程度的效果,。
應(yīng)用場景
手術(shù)適應(yīng)癥：分化型甲狀腺癌,，原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶未侵犯周圍組織及器官，術(shù)前影像學提示側(cè)頸轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大直徑≤2cm,，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)局限于III,、IV區(qū)者,；也可預防性側(cè)頸淋巴結(jié)清掃。
我們科室已常規(guī)開展40余例腔鏡輔助下甲狀腺癌側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù),。在不影響手術(shù)治療效果的前提下,，明顯縮小的頸部手術(shù)的切口（由傳統(tǒng)的20～25cm縮小至5～6cm），大大提高了美觀程度,。無一例中轉(zhuǎn),，手術(shù)時間約3小時，手術(shù)范圍及術(shù)后并發(fā)癥情況同開放性手術(shù)無差異,。此術(shù)式不僅能提高術(shù)后美容效果和減輕術(shù)后疼痛,，亦可借助腔鏡的放大和視野拓展功能，對II區(qū)的清掃有著顯著優(yōu)勢,。
術(shù)后手術(shù)切口
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