4月23日,，天津市腫瘤醫(yī)院舉辦首屆“腫瘤內(nèi)科系統(tǒng)大查房”活動(dòng)，通過(guò)分享國(guó)內(nèi)外腫瘤診療的先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)展,，助力腫瘤醫(yī)生切實(shí)掌握腫瘤內(nèi)科規(guī)范化診療原則,，不斷增強(qiáng)青年醫(yī)師臨床實(shí)踐能力，進(jìn)一步提升國(guó)內(nèi)腫瘤診療的規(guī)范化水平,。
腫瘤免疫治療的現(xiàn)狀與思考
檢查點(diǎn)抑制劑包括CTLA4,、PD-1、LAG-3等多種免疫信號(hào)通路,，是目前腫瘤治療的熱點(diǎn)話題,。巴一教授結(jié)合對(duì)免疫治療的發(fā)展史和現(xiàn)狀，對(duì)傳統(tǒng)治療聯(lián)合免疫治療的現(xiàn)有策略做出介紹,，對(duì)其發(fā)展趨勢(shì)提出問(wèn)題,，由此激發(fā)臨床醫(yī)生的共鳴和思考，引發(fā)了不同學(xué)科,、不同角度的多維度討論,。
在查房過(guò)程中，巴一教授也分享了兩例MSI-H型腫瘤典型病例,，結(jié)合臨床實(shí)際工作,，指出雖然MSI-H型腫瘤是PD-1抑制劑使用的適應(yīng)癥，但不是每例MSI-H患者都適合免疫治療,，提示醫(yī)生要從可能的機(jī)制上尋找突破口,。同時(shí)還分析了其他可能從免疫治療中獲益的優(yōu)勢(shì)人群，為臨床醫(yī)師提供了新的治療選擇,，也為青年醫(yī)師提出了科研新思路和新方向,。
腹瀉治療ESMO指南
癌癥患者常因腫瘤本身或放化療、靶向治療,、免疫治療的副作用引起腹瀉,，輕則影響患者生存質(zhì)量以及治療信心，重則危及生命甚至死亡,。消化腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師白明根據(jù)《腹瀉治療ESMO指南》開展初步解析,，對(duì)腹瀉的定義、誘因,、分級(jí)進(jìn)行闡釋,，分析了不同藥物引發(fā)腹瀉的不同機(jī)制,，對(duì)腫瘤患者出現(xiàn)的由各種細(xì)胞毒藥物引發(fā)的腹瀉、放療引發(fā)的急慢性腹瀉,、新興藥物PD-1引發(fā)的免疫性腹瀉應(yīng)如何規(guī)范化鑒別和處理展開詳盡介紹,，并對(duì)腹瀉患者的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整方案給出了可行性建議。
內(nèi)科處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)問(wèn)題匯總
處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)是為規(guī)范超說(shuō)明書用藥,、最大限度保障患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,。藥學(xué)部主管藥師張超對(duì)合理用藥標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范用藥流程,、處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)方法做了詳盡介紹,，并針對(duì)目前常見(jiàn)的處方問(wèn)題和醫(yī)囑問(wèn)題進(jìn)行匯總梳理。同時(shí)也強(qiáng)調(diào),，合理用藥的進(jìn)步需要醫(yī)生與藥師的共同參與，今后藥學(xué)部也將繼續(xù)加強(qiáng)抗腫瘤藥物的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng),，進(jìn)一步保證用藥規(guī)范,。
“腫瘤內(nèi)科系統(tǒng)大查房”是推進(jìn)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的學(xué)術(shù)舉措，對(duì)解決腫瘤診療疑難問(wèn)題,、提升患者診療規(guī)范,、促進(jìn)學(xué)科協(xié)同等方面起到積極促進(jìn)作用。今后腫瘤醫(yī)院將進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、持續(xù)改進(jìn),，將“腫瘤內(nèi)科系統(tǒng)大查房”活動(dòng)作為改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的常態(tài)化工作，促進(jìn)腫瘤診療專業(yè)化,、規(guī)范化水平的不斷提高,。
提供 | 消化腫瘤內(nèi)科
攝影 | 張世彤
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