近年來(lái),，由于工作和生活方式,、飲食習(xí)慣等的改變，我國(guó)大腸癌發(fā)病率快速上升，我市居民惡性腫瘤發(fā)病率中大腸癌已經(jīng)位列第四。盡管大腸癌患者持續(xù)增多，但人們對(duì)大腸癌的認(rèn)知和重視度已經(jīng)開始變化,，醫(yī)院門診患者表現(xiàn)尤為突出。
以前患者都是有診斷或者出現(xiàn)了腸梗阻等明顯征象才來(lái)醫(yī)院檢查,，而最近一兩年,，患者防癌意識(shí)明顯增強(qiáng)，相當(dāng)一部分都是因?yàn)閱挝惑w檢發(fā)現(xiàn)便血陽(yáng)性或出現(xiàn)大便習(xí)慣改變,、長(zhǎng)期便秘和腹瀉等腸道不正�,，F(xiàn)象就直接到醫(yī)院排查，這將大大提高大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)率,。
除此之外,，早期發(fā)現(xiàn)腸癌的有效途徑還包括健康人群50歲以后做一次腸鏡檢查，沒(méi)有問(wèn)題的可以3至5年后復(fù)查,。另外,，部分大腸癌呈現(xiàn)的有些發(fā)病特點(diǎn)，比如年輕化,、家族式,、雙重癌也需要市民格外關(guān)注，這也有助于更多人遠(yuǎn)離大腸癌,。
專家觀點(diǎn)：
近年來(lái),，大腸癌的發(fā)病年齡呈明顯年輕化趨勢(shì)。三四十歲的患者在醫(yī)院非常多見(jiàn),，20多歲的患者已不罕見(jiàn)。60歲以上的老年人是大腸癌發(fā)病主要人群,，但30歲左右的年輕患者越來(lái)越多,，這和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈、精神壓力大有一定關(guān)系,，和久坐少動(dòng),、高脂高熱飲食習(xí)慣也有很大關(guān)系。
大腸癌年輕患者在癥狀,、預(yù)后等多方面都與中老年患者不同,。中老年大腸癌患者的腹痛多為隱隱作痛，青年患者疼痛則以劇烈腹痛居多,，這可能與中老年人疼痛敏感度降低有一定關(guān)系,。60歲以上老人患大腸癌的首發(fā)癥狀往往是腸梗阻,，患者常常感覺(jué)腸內(nèi)脹痛，而少有絞痛和嘔吐,，而年輕患者中血便或黏液血便十分多見(jiàn),，比例可高達(dá)70%。因此,，年輕人體檢一定不要錯(cuò)過(guò)大便潛血檢查,，呈陽(yáng)性更要做進(jìn)一步檢查。在預(yù)后方面,，年輕人大腸癌的癌細(xì)胞浸潤(rùn)能力強(qiáng),，易擴(kuò)散，導(dǎo)致疾病預(yù)后較差,，五年存活率僅為中老年人大腸癌的四分之一左右,。
專家建議：
無(wú)論是30歲左右的年輕人還是老年人，出現(xiàn)大便習(xí)慣改變,，便秘腹瀉交替,，原因不明的貧血、便血或黑色柏油樣便以及便后排不盡感,，腹部腫塊及消瘦等癥狀時(shí),，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診以排除腫瘤。
40歲后要積極參與大腸癌篩查項(xiàng)目,，高危情況應(yīng)按要求進(jìn)行腸鏡檢查,，日常每年體檢要接受肛門指診檢查。
專家觀點(diǎn)：
絕大多數(shù)大腸癌呈散發(fā)性,，但還有約10%至15%的大腸癌有遺傳背景,，家族性腺瘤性息肉病（FAP）,、遺傳性非息肉病性大腸癌（林奇綜合征）等是已經(jīng)明確遺傳性疾病,。研究還發(fā)現(xiàn)，如果家族中有兩名或以上的近親（父母或兄弟姐妹）患大腸癌,，其他人患病危險(xiǎn)性比普通人大3至4倍,。近幾年，隨著基因技術(shù)包括基因檢測(cè),、二代基因測(cè)序技術(shù)的廣泛應(yīng)用,，家族性、遺傳性的大腸癌可以做到盡早預(yù)知盡早預(yù)防,。
·大腸癌的高危人群包括：
·一級(jí)親屬（父母和兄弟姐妹）有大腸癌史,；
·本人有除大腸癌之外的任何惡性腫瘤病史；
·本人有腸道息肉史,；
·潰瘍性結(jié)腸炎,、便潛血檢查陽(yáng)性的老人等,。
·具有慢性便秘、慢性腹瀉,、黏液血便,、不良生活事件史、慢性闌尾炎或闌尾切除史,、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等因素兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者,，也被列為高危人群。
高危人群從40歲以后每年要做腸鏡檢查,�,；加屑易逍韵倭鲂韵⑷獠〉幕颊�50歲后極有可能發(fā)生一處或多處癌變，建議其家族成員在10至12歲期間需每年進(jìn)行一次腸鏡檢查,。年齡大于50歲者,，一次腸鏡檢查沒(méi)有問(wèn)題的可以3至5年后再做腸鏡。
專家建議：
高危人群不要懼怕腸鏡檢查,，如果在接受大腸癌篩查時(shí)被列為高危人群,，不要放棄進(jìn)一步檢查。
腸鏡檢查是大腸癌診斷有效手段,，可以直觀觀察腫瘤情況,，并進(jìn)行病理活檢來(lái)確定腫瘤的分期，早期病變還可以在鏡下切除,。因?yàn)槊總�(gè)人的耐受情況不同,，腸鏡檢查過(guò)程中會(huì)有輕微的腹痛和腹脹，陪伴在旁的護(hù)士會(huì)指導(dǎo)檢查者通過(guò)變換體位和調(diào)整呼吸來(lái)減輕不適,，一般人均可以耐受,。實(shí)在害怕，也可以選擇無(wú)痛腸鏡檢查,。
專家觀點(diǎn)：
現(xiàn)在住在病房的至少有三四個(gè)患者是雙重癌患者,，他們有的是不同時(shí)期不同臟器及組織發(fā)生了腫瘤，有的則是同一時(shí)期不同臟器同時(shí)罹患腫瘤,，還有的是同一臟器在不同時(shí)期發(fā)生了位置不同的腫瘤,。因此曾經(jīng)得過(guò)腫瘤的患者即使已經(jīng)達(dá)到臨床治愈目標(biāo)，也一定要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,。特別是患有腸息肉的患者，定期復(fù)查尤為重要,。
腸息肉是在腸管黏膜表面突起的贅生物總稱,，通常隨著年齡的增加，腸黏膜發(fā)生息肉的幾率增加,，息肉的數(shù)量也會(huì)增多,，70歲以上的老人約有50%會(huì)發(fā)生腸息肉,，而約10%的息肉會(huì)癌變，最后演變成大腸癌,。
專家建議：
醫(yī)學(xué)專家普遍認(rèn)為對(duì)高危人群進(jìn)行腸息肉篩查,，及時(shí)切除危險(xiǎn)度高的腸息肉，同時(shí)定期做常見(jiàn)檢查監(jiān)控其他類型的腸息肉是預(yù)防大腸癌和早期治愈大腸癌的有效途徑,，早期治療大腸癌5年生存率可達(dá)95%以上,。需要注意的是腸息肉具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，因此息肉切除也并不等于解除了癌變警報(bào),，患者仍需接受各種篩查及按時(shí)復(fù)查,。
本文已刊發(fā)于《天津日?qǐng)?bào)》健康視點(diǎn)專欄
供稿 | 朱蕓
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