腎門是腎臟血管、輸尿管進出腎臟的關(guān)鍵通道,。腎門腫瘤，是位于腎門區(qū)域,，術(shù)前影像學(xué)顯示腫瘤與腎動脈或腎靜脈或腎動,、靜脈直接接觸，并在手術(shù)過程中得到證實的腫瘤,。
這意味著腎門型腫瘤的位置具有較高的復(fù)雜性,，手術(shù)切除難度較高，稍有不慎,，患者術(shù)后易出現(xiàn)漏尿,、出血、腫瘤切緣陽性等風(fēng)險,。患者的腫物不僅位于腎門,，而且6cm的腫物突破了T1a期，達到了T1b期,，腫瘤切除手術(shù)并保留腎臟的難度極大,。
考慮到患者保腎意愿極為強烈，姚欣教授與手術(shù)團隊經(jīng)多次討論后,，決定利用達芬奇手術(shù)機器人,，為患者實施保腎手術(shù)。達芬奇手術(shù)機器人的機械臂具有6個自由度,，對于腎門型腫瘤的切除,、縫合具有獨到的優(yōu)勢。
姚欣教授憑借熟練的技術(shù)冷靜地進行腎臟血管的游離,、腫瘤的分離切除及創(chuàng)面的縫合,。腔內(nèi)操作時間55分鐘、熱缺血時間22分鐘,、出血僅15毫升的高難度腎門型腎部分切除術(shù)宣布成功結(jié)束,。
患者術(shù)后效果非常好，其術(shù)后腎功能正常,、未見并發(fā)癥,、病理切緣陰性，完美實現(xiàn)了腎部分切除術(shù)的“三聯(lián)勝”,！
這樣的高難度手術(shù),，在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科,，僅一天內(nèi)就開展了三例，可以通過圖片感受一下這些腎門腫物的位置都是多么“刁鉆”,。
當(dāng)日實施的三例高難度腎部分切除術(shù)均完美實現(xiàn)“三聯(lián)勝”,！現(xiàn)在，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科已將挑戰(zhàn)高難度保腎手術(shù)成為常規(guī),！
根據(jù)手術(shù)團隊經(jīng)驗總結(jié),，與常規(guī)保腎手術(shù)相比，腎門型腫瘤的保腎手術(shù)難度極大,，對醫(yī)生的技術(shù)水平有更多要求：
第一,，充分暴露腎蒂血管，包括腎動脈,、腎靜脈以及輸尿管,，盡量避免副損傷。
第二,，充分游離腎臟以提供更大的活動空間和旋轉(zhuǎn)角度,，利于后續(xù)的腫瘤切除和縫合。
第三,，腎門腫瘤的切除方法采用鈍銳結(jié)合,、順逆結(jié)合的方式，保證腎門前后唇腫瘤基底部的完整性,。
第四,，腎臟創(chuàng)面的縫合方法需要嚴格采用分層縫合的方式。
通過精準外科治療理念的實踐和團隊手術(shù)經(jīng)驗的總結(jié),，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科機器人團隊已成功完成400例泌尿系腫瘤各門類手術(shù),，逐漸將多種泌尿系高難度手術(shù)變得常規(guī)化、流程化,。團隊始終秉承習(xí)近平總書記提出的“堅持全心全意為人民服務(wù),，弘揚救死扶傷的人道主義精神，繼往開來,，再接再厲,，不斷為增進人民健康作出新貢獻”所做出的一點努力，今后團隊也將繼續(xù)挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“不可能”,，爭取讓更多患者獲益,！
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