| 2020年2月9日，在全國(guó)抗擊新冠病毒的艱巨時(shí)期，在甘南州永靖縣已經(jīng)封城,、甘南州人民醫(yī)院正在收治8例“新冠肺炎”確診患者的背景下，在院黨委安排下,，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科副主任醫(yī)師張偉隨天津市衛(wèi)健委“組團(tuán)式”幫扶專家一行20人來(lái)到甘南州,，這無(wú)疑是具有風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)性的一次幫扶任務(wù),。
抵達(dá)甘肅省甘南藏族自治州的第二天，我接到了甘南州人民醫(yī)院普外二科候?qū)氂⒅魅蔚碾娫�,，有一位肝右葉巨大肝癌的藏族老年女性患者,，經(jīng)過(guò)一次介入治療，效果不明顯,，目前持續(xù)消瘦,，家屬心急如焚，希望盡快進(jìn)行手術(shù)治療,。
我詳細(xì)了解了患者的肝功能情況,，仔細(xì)閱讀了CT和核磁檢查，認(rèn)為患者是有手術(shù)機(jī)會(huì)的,。但是一方面肝功能異常,，另一方面手術(shù)切除范圍至少要達(dá)到60%，風(fēng)險(xiǎn)極大,。更重要的是,，我和一同援甘的戰(zhàn)友們剛剛抵達(dá)，仍處于隔離期,，如果現(xiàn)在去參加手術(shù),，可能會(huì)增加不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
為了幫助甘南州人民醫(yī)院順利完成此次手術(shù),，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,，我制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，對(duì)手術(shù)的關(guān)鍵步驟和技術(shù)細(xì)節(jié)做了詳細(xì)介紹,，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)術(shù)中低中心靜脈壓技術(shù)等手術(shù)關(guān)鍵點(diǎn),。
2月15日，甘南州人民醫(yī)院團(tuán)隊(duì)成功完成了手術(shù)，這也是甘南州人民醫(yī)院開(kāi)展的首例肝癌右半肝切除手術(shù),，我感到非常欣慰,。
甘南州人民醫(yī)院普外二科收治了一位在蘭州接受過(guò)兩次手術(shù)治療的腹膜后惡性腫瘤患者，就診時(shí)可以看到腹部隆起像7-8月齡的孕婦,。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹腔三枚巨大腫瘤,，直徑分別為10cm、15cm,、25cm,，強(qiáng)化CT發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髂動(dòng)靜脈均受到腫瘤侵犯，導(dǎo)致雙下肢水腫非常明顯,，患者無(wú)法進(jìn)食,，體力消耗明顯。但作為腫瘤外科醫(yī)生,，我也發(fā)現(xiàn)由于重要血管受侵犯,，患者入院時(shí)已經(jīng)失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。
我第一時(shí)間想到能否通過(guò)綜合治療控制病情,。在明確病理類型是對(duì)化療非常敏感的精原細(xì)胞瘤之后,，我向天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤科陳旭升主任請(qǐng)教和討論，查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),，為患者找到了合適的化療方案,。
一周期化療后腫瘤直徑從26cm縮小到13cm，患者癥狀明顯減輕,，已經(jīng)能夠下地活動(dòng),。經(jīng)過(guò)三個(gè)周期化療，腫瘤縮小到8cm,，患者化療前腹部隆起的腫瘤已經(jīng)看不到,，雙下肢受到腫瘤壓迫的水腫明顯減輕，由于直腸壓迫引起的排便困難癥狀完全緩解,，取得了良好的效果,。
為了盡快幫助甘南州人民醫(yī)院建立肝癌專科和發(fā)展肝臟外科,，我想到我所在的天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科,，所采用的術(shù)前三維可視化系統(tǒng)。如果引進(jìn)該系統(tǒng),，可以將CT或核磁的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到計(jì)算機(jī),，通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助計(jì)算，構(gòu)建肝臟和肝內(nèi)管道的三維立體模型,，精準(zhǔn)計(jì)算肝臟體積,，指導(dǎo)手術(shù)方案設(shè)計(jì)；同時(shí)可以模擬手術(shù)切除過(guò)程中遇到的管道結(jié)構(gòu)，對(duì)血管,、膽道的變異做出精確的評(píng)估,。既可以指導(dǎo)手術(shù)，又可以通過(guò)立體直觀的三維模型更快地培養(yǎng)年輕醫(yī)生,，還可以獲得解剖數(shù)據(jù)開(kāi)展相關(guān)研究,，是一個(gè)有助于醫(yī)教研齊發(fā)展的有效方法。
經(jīng)過(guò)近1個(gè)月的努力,，終于將“IQQA精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)智能云終端”引進(jìn)到甘南州人民醫(yī)院,。這同時(shí)也填補(bǔ)了甘肅省的空白。
把腫瘤防治宣傳周的影響力,，從天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院帶到甘南州人民醫(yī)院,，為患者和家屬發(fā)放常見(jiàn)惡性腫瘤的防治知識(shí)宣傳冊(cè)，提升科學(xué)防癌意識(shí),。
由我主刀在甘南州人民醫(yī)院普外二科成功完成巨大肝血管瘤切除術(shù),，再次填補(bǔ)甘南州人民醫(yī)院的空白。腫瘤直徑最大達(dá)35cm,，重量約10公斤,�,；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利,，術(shù)后第二天即下床活動(dòng)，目前已經(jīng)恢復(fù)到完全正常生活,。（點(diǎn)擊回顧）
借肝巨大血管瘤手術(shù)成功的契機(jī),，我也借助甘南州廣播電視臺(tái)《健康知識(shí)講座》這一平臺(tái)，積極向廣大群眾宣傳肝癌防治知識(shí),，讓更多的群眾知道肝癌是可防可治的,，在甘南州人民醫(yī)院是可以接收到和國(guó)內(nèi)一流腫瘤中心接軌的外科手術(shù)治療和綜合治療。
在甘南州人民醫(yī)院引進(jìn)“IQQA精準(zhǔn)手術(shù)規(guī)劃系統(tǒng)”近半年時(shí)間,，甘南州人民醫(yī)院正式舉行“甘南州人民醫(yī)院普外二科-EDDA科技-數(shù)字化區(qū)域手術(shù)中心授牌儀式”,。此次授牌，標(biāo)志著甘南州人民醫(yī)院在甘肅省率先建立了首個(gè)數(shù)字化手術(shù)中心,，成為甘南州人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)肝膽外科跨越式發(fā)展的標(biāo)志和里程碑,。
半年的幫扶時(shí)間轉(zhuǎn)瞬即逝，今天接到天津市衛(wèi)健委的通知,，下個(gè)月將有輪換的同志來(lái)交接援甘工作,。回顧在甘南州半年時(shí)間里,，我將“天腫”的精神和自身的臨床經(jīng)驗(yàn)傾囊相授,，協(xié)助受援醫(yī)院肝膽腫瘤科實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，滿足了當(dāng)?shù)啬[瘤患者的就醫(yī)需求，更與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)工作者建立了深厚的感情,。
每一次經(jīng)歷都將成為一份閱歷,，每一次歷練都將是一種成長(zhǎng)，人生中有這樣一段援甘經(jīng)歷,，令我永遠(yuǎn)難忘并終身受益,。在接下來(lái)的時(shí)間里，我的戰(zhàn)友將接好下一棒,，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院將持續(xù)推進(jìn)精準(zhǔn)幫扶工作,、助力甘南州人民醫(yī)院早日打贏“醫(yī)療扶貧”攻堅(jiān)戰(zhàn)。
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