| ※天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院腦系腫瘤科 李鵬
腦腫瘤在兒童期是高發(fā)病率腫瘤，僅次于白血病，居兒童腫瘤的第二位,，占所有兒童惡性腫瘤近1/3,。兒童不是縮小版成人，腦腫瘤的發(fā)生,、發(fā)展,，治療方法和預(yù)后都有很大的不同,。兒童腦腫瘤的病因目前仍然不是很清楚,。不同年齡段有其不同的好發(fā)腫瘤,，高發(fā)病年齡是10歲以前，特別是5-8歲期間,。
兒童腦腫瘤依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的分類與分級系統(tǒng),，惡性程度從低到高分為Ⅰ—Ⅳ級，Ⅰ級腫瘤趨近于良性腫瘤,，手術(shù)切除后可治愈,，Ⅳ級腫瘤惡性程度高，生長速度快,，術(shù)后復(fù)發(fā)快,，預(yù)后差。Ⅱ,、Ⅲ級惡性程度介于兩者之間,。
兒童腦腫瘤在人群中的認(rèn)知度是不足的，很多兒童出現(xiàn)了相關(guān)癥狀但因沒有考慮是腦腫瘤而延誤治療,，由于腦腫瘤癥狀的多樣性,，也常常被誤診為其他疾病。出現(xiàn)哪些癥狀我們應(yīng)該警惕腦腫瘤呢,？最為常見的癥狀是頭疼,，特別是持續(xù)存在且進(jìn)行性加重的頭疼，低齡兒童會表現(xiàn)為煩躁不安,、哭鬧,。頭疼同時多伴隨有嘔吐，呈噴射樣,，嘔吐癥狀容易被忽視,，誤診為胃腸道疾病，需警惕,。腫瘤導(dǎo)致的高顱壓或腦積水有可能導(dǎo)致顱縫裂開進(jìn)而表現(xiàn)為頭顱增大。鞍區(qū)占位可以帶來視力的下降,、視野的縮小,，需要與眼科的疾病鑒別。腫瘤生長在小腦,，兒童會出現(xiàn)走路蹣跚不穩(wěn),，似醉酒步態(tài)。大腦皮層受到腫瘤刺激會產(chǎn)生異常放電,，導(dǎo)致患兒癲癇,，需要與發(fā)熱驚厥鑒別,。部分患兒還會出現(xiàn)生長發(fā)育的問題，如發(fā)育遲緩,、過快,、性早熟等，可能與鞍區(qū),、松果體區(qū)腫瘤有關(guān),。其他癥狀還包括肢體運(yùn)動障礙、語言障礙,、顱神經(jīng)麻痹等,。
兒童腦腫瘤種類繁多，治療手段也趨于多樣化,，手術(shù)治療是其中重要的治療手段,。手術(shù)的目標(biāo)是最大程度的安全切除腫瘤，不能全切的腫瘤也可以通過手術(shù)緩解臨床癥狀,，獲得組織病理學(xué)診斷,。天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院腦系腫瘤科經(jīng)過20多年的發(fā)展，積累了完整的系統(tǒng)的兒童腦腫瘤外科治療經(jīng)驗,。以最小的創(chuàng)傷代價換取最大的療效是我們的治療原則,，顯微鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡的微創(chuàng)技術(shù)能達(dá)到手術(shù)創(chuàng)傷最小化，實(shí)時的術(shù)中電生理檢測能夠?qū)崿F(xiàn)最大化的功能保護(hù),，立體定向?qū)Ш�,、術(shù)中B超等定位系統(tǒng)使的手術(shù)更加精準(zhǔn)。兒童需要系統(tǒng)的完善的個體化的手術(shù)治療方案,，并且做好遠(yuǎn)期規(guī)劃,，使患兒最大程度的受益。
另外,，放療和化療也是不可或缺的手段,，不僅可以明顯延長生存期，有些腦腫瘤甚至可以通過放化療達(dá)到治愈的效果,。隨著科學(xué)研究的深入,，靶向治療、免疫治療等新興治療手段也開始應(yīng)用于兒童腦腫瘤的治療,。在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院趙強(qiáng)院長的牽頭指導(dǎo)下,，腦系腫瘤科、兒童腫瘤科,、腫瘤放療科,、病理科、放射影像診斷科聯(lián)合組建起兒童腦腫瘤的多學(xué)科治療團(tuán)隊,，針對疑難兒童腦腫瘤病例定期舉行多學(xué)科討論,，詳細(xì)評估患者病情進(jìn)行分析,，綜合各學(xué)科治療意見，制定個性化的精準(zhǔn)治療方案,，通過各學(xué)科的共同努力完成患兒的全程化管理,。
不同類型腦腫瘤的預(yù)后差異也很大，取決于年齡,、病理類型,、腫瘤部位、治療策略是否規(guī)范等,。良性腫瘤,、低度惡性腫瘤是完全有機(jī)會治愈的，如毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤,，五年生存率97%,。高度惡性的腫瘤也可以通過治療充分延長生存期，如髓母細(xì)胞瘤,，雖為Ⅳ級腫瘤,，五年生存率可達(dá)到60-70%。積極治療才有存活的機(jī)會,，不能輕易放棄治療,。
我們擁有精湛的外科技巧、精準(zhǔn)的放療技術(shù),、前沿的腫瘤綜合治療理念,、充滿人文情懷的護(hù)理團(tuán)隊，相信患兒能夠在天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院得到最大的醫(yī)療幫助,。
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