| 高位胸廓腫瘤,，由于解剖部位特殊,、手術(shù)難度大,、風(fēng)險高,，常成為多科室不敢問津的難題，也是傳統(tǒng)手術(shù)的禁區(qū),。
近日,，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科在軟組織腫瘤組負(fù)責(zé)人邢汝維的帶領(lǐng)下,，為一例高位胸廓巨大軟骨肉瘤患者組織了肉瘤MDT多學(xué)科團(tuán)隊會診,，利用三維可視化（3D Visualization）技術(shù)聯(lián)合計算機(jī)模擬,，制定了詳細(xì)的手術(shù)計劃,，并由楊吉龍主任手術(shù)團(tuán)隊為患者順利實現(xiàn)了高位胸廓腫瘤的廣泛切除及重建，手術(shù)用時僅3小時,，出血約500毫升，為該類型腫瘤提供了個性化精準(zhǔn)化的新思路,。
患者來到來到天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科門診,，軟組織腫瘤組主任醫(yī)師楊吉龍經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者腫瘤固定于右側(cè)上胸壁,，與鎖骨分界不清,，腋窩深部也能觸及部分腫物，四周沒有邊界,，按壓時痛感明顯,，右肩關(guān)節(jié)活動困難，屬于罕見高位胸廓軟骨肉瘤,。由于腫瘤巨大,，第一、第二肋骨破壞嚴(yán)重,，部分侵犯鎖骨及胸骨,，頸外動靜脈、鎖骨下動靜脈及臂叢神經(jīng)粘連壓迫嚴(yán)重,，且腫物大部分突入胸腔,，與肺粘連并壓迫上腔靜脈，手術(shù)難度及風(fēng)險極高,，需要多學(xué)科聯(lián)合會診,，為患者充分考慮治療方案。
楊吉龍立即提請邢汝維主任開展肉瘤MDT,。經(jīng)肺部腫瘤科,、頜面耳鼻喉腫瘤科、血管外科,、輸血科,、放射科、重癥監(jiān)護(hù)科,、麻醉科,、手術(shù)室多學(xué)科會診討論，大家一致認(rèn)為雖然腫物巨大,，周圍血管神經(jīng)及肺粘連緊密,，手術(shù)難度大，風(fēng)險高,，但軟骨肉瘤如不采取手術(shù)治療,，效果差強(qiáng)人意,，手術(shù)廣泛切除是較為合適的治療方案，可聯(lián)合多科室進(jìn)行精準(zhǔn)個性化手術(shù),。
2020年11月16日,，在邢汝維主任、楊蘊(yùn)主任的指導(dǎo)下,，楊吉龍與肺部腫瘤外科科副主任張真發(fā)對患者進(jìn)行了手術(shù),，完整切除了腫瘤，并切除了與腫物粘連的部分鎖骨,、肋骨,、胸骨以及肺葉，完成了與腫物粘連的升主動脈及臂叢神經(jīng)游離保護(hù),。
由于缺損巨大,，為防止胸廓塌陷及反常呼吸，保證患者術(shù)后生活質(zhì)量,，手術(shù)團(tuán)隊以鈦板及補(bǔ)片對胸廓進(jìn)行了重建,。由于術(shù)前MDT制定了周詳?shù)氖中g(shù)計劃，團(tuán)隊僅用3個小時,，出血約500毫升,，圓滿完成高位胸廓巨大腫物切除及重建。
目前患者傷口一期愈合拆線,，順利出院,，肺功能及右上肢活動感覺完全正常。
提供,、審核 | 骨與軟組織腫瘤科軟組織腫瘤組
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