| 目前,，乳腺癌發(fā)病率位列女性惡性腫瘤之首,。在威脅女性生命健康的各種疾病中，乳腺癌可以說是當之無愧的頭號“扛把子”,。
2018年,，《柳葉刀》雜志針對2000年～2014年的全球癌癥生存率變化趨勢監(jiān)測研究報告顯示，我國乳腺癌患者的5年生存率由2000年～2004年的 75.9% 上升至2010年～2014年的 83.2%,，接近發(fā)達國家的治療水平,。對于早期乳腺癌患者，治療后的5年生存率超過 90%[1],。
近十年來,，從手術(shù)治療、化療,、內(nèi)分泌治療到如今的靶向治療,，隨著乳腺癌的各種治療手段不斷涌現(xiàn)更迭，乳腺癌患者的生存期得以大幅延長,，乳腺癌逐漸成為像高血壓,、糖尿病一樣可治、可控的“慢病”,。
乳腺癌作為女性發(fā)病率最高的一種惡性腫瘤,，癌細胞的增殖速度快，容易脫落并且易向其他身體部位探出自己的“魔爪”,，易導致復發(fā)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象的發(fā)生,。
一般早期乳腺癌，經(jīng)過規(guī)范治療后,，不容易復發(fā),。中晚期的乳腺癌的復發(fā)風險比較高。高復發(fā)率也與患者沒有按照國際指南治療有一定的相關(guān)性，比如有的患者做手術(shù)后,，拒絕化療或者內(nèi)分泌治療,，也不進行長期隨訪。
乳腺癌術(shù)后導致復發(fā)轉(zhuǎn)移的因素有很多,，主要和以下因素相關(guān)：腫瘤自身特性,、治療不徹底、免疫力低下,、心理狀態(tài)等,。
乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移中，一種是局部復發(fā),，一種是遠處轉(zhuǎn)移,。
并非每個患者都會發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移，即使發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移后長生存的患者大有人在,。
與其擔心這種概率性問題,，不如好好從下面幾個方面入手：保持良好心態(tài)，進行適當?shù)捏w育鍛煉,，改善不良生活習慣,，對于減少復發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生也是十分有益的。
另外,，飲食調(diào)節(jié),，戒煙、酒等不良嗜好,，多食綠色蔬菜,、豆類食品及新鮮水果，高蛋白食物如瘦肉,、蛋類,、鮮乳等也不可少，以及堅持乳腺癌術(shù)后的定期復查和終生隨訪,。
臨床上95%的乳腺小葉增生為單純性增生,，是不會癌變的。
隨著年齡增長到絕經(jīng)后,，女性體內(nèi)的雌激素水平越來越低,，乳腺組織退化，小葉增生也會慢慢好轉(zhuǎn),。
乳腺小葉增生中,，只有導管上皮不典型增生有可能會發(fā)生癌變。通過一些影像學和病理檢查,，以及專業(yè)醫(yī)生的手檢，可以鑒別普通的小葉增生和這種癌前病變,，而且也不是所有癌前病變最后都會發(fā)展成乳腺癌,。
所以,，我們不能把乳腺小葉增生等同于癌前病變。
很多患者到診室來,，只要求做某個檢查,，比如傾向做鉬靶，認為鉬靶比超聲準確,；或者堅持只做超聲,，認為鉬靶輻射強。其實每種影像學檢查都有其自身特點,，也有它的優(yōu)點和弊端,。正因為各有優(yōu)劣，所以互相不能取代,。
超聲優(yōu)勢在于觀察乳腺組織的細微結(jié)構(gòu)改變,，鑒別囊性與實性腫塊的準確率可100%，能大致判斷腫瘤的良惡性,，同時乳腺超聲沒有放射性,，可以根據(jù)需要反復檢查,。
而鉬靶對發(fā)現(xiàn)微小鈣化最具有優(yōu)勢,，進而能夠發(fā)現(xiàn)無癥狀或觸摸不到的腫瘤,，診斷效率甚至高于磁共振,。
不管是鉬靶,，還是超聲,，或者核磁共振,，各有各的盲區(qū),，可能有些病變只能在某種檢查下看到,，其他檢查則完全看不出來,，所以互相配合使用非常重要。
很多人患了乳腺癌以后,，一方面可能對自身形體自卑,；另一方面也會聽到別人對她們說，不能再過夫妻生活,，不能再生孩子,。
其實在生育問題上，目前公認的觀點是,，在確保一定時間的充分有效地治療后,，比如說術(shù)后2年～5年可以生育。生育不會造成腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移,。
一些大樣本的回顧性研究提示,，不管是激素受體陽性還是陰性乳腺癌患者，生育過程本身不會對乳腺癌的預后帶來影響。所以在保證充分治療后生育是安全的,。當然,，決定生育的時候，一定要先進行內(nèi)分泌藥物洗脫,，不然會導致胎兒畸形,。
其次，夫妻生活也不會造成體內(nèi)激素異常波動,，和諧的家庭生活和夫妻生活,，更有助于乳腺癌患者生理和心理的雙重康復，幫助其重新融入社會,。
對于乳腺癌高危的女性,，早發(fā)現(xiàn)、早診斷,、早治療才是正道,。有乳腺癌家族史的女性，應從25歲起遵醫(yī)囑,，對乳腺進行專業(yè)隨訪,，盡早發(fā)現(xiàn)可能病變[2]。
同時做到以下幾點：
-
·改變不良生活習慣,，如長期熬夜,、過度勞累等；
-
·注意飲食,，少吃高糖高脂,、辛辣刺激性食物，多吃蔬菜,；
-
·適當運動,，游泳、快走,、有氧瑜伽等都可以,，避免過度肥胖；
-
·避免攝取含激素類的藥品或食品,。
作為新時代女性,，享受獨立的同時更要關(guān)愛自己的身體，做到定期檢查身體,，重視乳房健康,，就是對自己最好的關(guān)愛和保護。
參考文獻：
1.Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37?513?025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet. Published: 30 January 2018
2.李利娟, 張寰, 梁曉峰,等. 乳腺癌高危人群預防措施的研究進展[J]. 中國腫瘤臨床, 2020, 047(001):39-42.
|
