局部切除或姑息治療難以徹底清除轉(zhuǎn)移癌，考慮到患者是腎癌腰椎單發(fā)轉(zhuǎn)移,，骨與軟組織腫瘤科科主任王國(guó)文積極為患者完善術(shù)前相關(guān)檢查,，與患者家屬詳細(xì)反復(fù)交流病情，并組織骨腫瘤專業(yè)組進(jìn)行細(xì)致討論,，建議行全椎體切除術(shù),，避免可能產(chǎn)生的截癱，并根據(jù)術(shù)后病理后決定進(jìn)一步治療方案,。
為保證患者手術(shù)安全,，術(shù)前，王國(guó)文主任團(tuán)隊(duì)邀請(qǐng)麻醉科和重癥監(jiān)護(hù)科共同進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,，確認(rèn)患者可以開(kāi)展全麻下的全椎體切除術(shù)+重建術(shù)治療,。同時(shí)邀請(qǐng)介入治療科會(huì)診，建議開(kāi)展腰動(dòng)脈選擇性栓塞,，以減少術(shù)中出血。脊柱腫瘤傳統(tǒng)手術(shù)切口約為25-30公分,，創(chuàng)傷較大,，患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，根據(jù)患者術(shù)前身體狀況和疾病情況評(píng)估,，治療組為患者制定了經(jīng)前后路小切口腰3轉(zhuǎn)移瘤全椎體切除的手術(shù)方案,，最大限度保證患者術(shù)后生活質(zhì)量，縮短恢復(fù)時(shí)間,。
手術(shù)當(dāng)日,，在手術(shù)室、麻醉科的精細(xì)配合下,，王國(guó)文主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)既定手術(shù)方案,，成功為該患者進(jìn)行外科手術(shù)，經(jīng)過(guò)9小時(shí)的緊密合作,，順利將包含了腫瘤的第3腰椎進(jìn)行360度徹底切除,，并即刻進(jìn)行重建，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性,，手術(shù)切口僅9公分,。在介入治療科選擇性腰動(dòng)脈栓塞的保護(hù)下，減少術(shù)中出血,。
患者術(shù)中全程生命體征平穩(wěn),，手術(shù)結(jié)束后順利轉(zhuǎn)入ICU病房。術(shù)后患者病情平穩(wěn),，雙下肢感覺(jué),、運(yùn)動(dòng)良好，目前已經(jīng)可以正常下地行走,。近期患者復(fù)查時(shí),，與泌尿腫瘤科會(huì)診討論,，左腎復(fù)發(fā)位置已得到明顯控制，定期觀察即可,。
患者術(shù)前影像學(xué)考慮為腎癌腰3椎體單發(fā)轉(zhuǎn)移,，且患者隨時(shí)有截癱風(fēng)險(xiǎn)，外科手術(shù)指征明確,。腎癌骨轉(zhuǎn)移患者血運(yùn)極其豐富,，傳統(tǒng)手術(shù)25-30公分的長(zhǎng)切口，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,，創(chuàng)傷較大,。因此更需要較高的手術(shù)技術(shù)、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合,，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間,，以小切口完成椎體全切，降低術(shù)中的大出血風(fēng)險(xiǎn),。
小切口腰椎全脊椎切除的順利進(jìn)行也標(biāo)志著醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科在脊柱腫瘤學(xué)科建設(shè)邁上了更高的臺(tái)階,。今后科室還將繼續(xù)依托醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)平臺(tái)，充分發(fā)揮手術(shù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì),，積極開(kāi)展高難度,、高水品、高質(zhì)量的脊柱腫瘤切除及重建工作,，繼續(xù)挑戰(zhàn)脊柱腫瘤外科領(lǐng)域的“不可能”,，為推動(dòng)脊柱腫瘤外科的整體技術(shù)水平貢獻(xiàn)自己的力量，讓更多脊柱腫瘤患者獲得更好的生活質(zhì)量,。
提供 | 骨軟腫瘤科骨腫瘤專業(yè)組
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