| 未分化多形性肉瘤是高度惡性的常見(jiàn)肉瘤，號(hào)稱(chēng)肉瘤之王,，復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移幾率高,，治療難度大。如病變發(fā)生于四肢,，多數(shù)患者不得不截肢；如病變發(fā)生于軀干，解剖部位較四肢而言更為特殊,，手術(shù)難度大,、風(fēng)險(xiǎn)高，如無(wú)法進(jìn)行妥善處理,，患者預(yù)后較差,。
近日，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肉瘤及惡性黑色素瘤MDT團(tuán)隊(duì),，為一例胸壁未分化多形性肉瘤多次術(shù)后復(fù)發(fā)伴破潰的患者,，進(jìn)行了精準(zhǔn)治療及功能保留性手術(shù)。
2020 年 8月,，患者輾轉(zhuǎn)來(lái)到天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科科副主任楊吉龍門(mén)診,。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者有兩處腫物,，一部分位于前上胸壁,，與鎖骨下血管緊密相連，一部分位于左側(cè)胸壁,，緊貼肋骨表面,。兩處腫物直徑均達(dá)到 6cm 左右，疼痛明顯,，已呈快速進(jìn)展趨勢(shì),，如任由病情進(jìn)展，生存時(shí)間不過(guò)半年,。且傷口破潰感染,，原補(bǔ)片外露，胸廓遮擋能力喪失,，隨時(shí)可能出現(xiàn)肺葉外露,、交通性氣胸所導(dǎo)致的呼吸衰竭。
由于治療難度及風(fēng)險(xiǎn)極高,，涉及多學(xué)科,，楊吉龍主任立即與骨與軟組織腫瘤科軟組織腫瘤組負(fù)責(zé)人邢汝維討論，提請(qǐng)肉瘤與惡性黑色素瘤MDT會(huì)診,。
在邢汝維主任,、楊蘊(yùn)主任的指導(dǎo)下，楊吉龍主任與肺部腫瘤科科副主任張真發(fā),、頜面耳鼻喉腫瘤科副主任醫(yī)師張文超共同對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)切除腫瘤,，并將左胸壁 5-6肋骨骨膜、肋間外肌切除,，即刻進(jìn)行了胸骨和肋骨重建,，最后通過(guò)背闊肌肌皮瓣轉(zhuǎn)位進(jìn)行了創(chuàng)面修復(fù),，一次性順利實(shí)現(xiàn)了胸壁腫瘤及破潰胸壁的廣泛切除及重建。
術(shù)后 2周,，患者傷口全部按時(shí)拆線(xiàn),，皮瓣及植皮均愈合良好，術(shù)后病理顯示未見(jiàn)存活腫瘤組織,。
得益于 MDT 團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作和手術(shù)團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù),，困擾患者近一年的胸壁破潰、感染,、胸骨骨外露露,、補(bǔ)片外露、劇烈疼痛等問(wèn)題得到一次性解決,，重新?lián)碛辛苏５耐庥^(guān)和功能,。日前患者已順利出院，后期還將繼續(xù)進(jìn)行維持化療,。
圖文提供、審核 | 骨與軟組織腫瘤科軟組織專(zhuān)業(yè)組
編輯 | 宣傳處朱蕓,、曹亞鷗
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