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天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院分子影像及核醫(yī)學診療科于1998年開展了放射性同位素治療，自2010年正式開設(shè)同位素治療病房，將同位素治療帶入了一個嶄新的時代,。目前有醫(yī)師5名，護士5名,，收治患者500-600人次/年，門診同位素治療200余人次/年，門診量5000-10000人次/年,，125碘粒子腫瘤近距離照射1000臺/年,。科室謹遵德高醫(yī)粹,，尚新至善的院訓,，始終秉承全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的醫(yī)療理念，且嚴格遵守臨床診療規(guī)范,、不斷提高診斷質(zhì)量,，醫(yī)護人員用精湛的醫(yī)術(shù)和親情的服務，獲得患者及家屬的一致好評,。我科在甲狀腺癌131碘治療,，骨轉(zhuǎn)移核素治療方面目前已達到國內(nèi)領(lǐng)先水平并。與國際和國內(nèi)多家腫瘤醫(yī)院合作,，開展多項放射性新核藥的研發(fā)和相關(guān)臨床試驗工作,。
目前開展的項目如下：
一、131碘治療分化型甲狀腺癌
近20年間,，甲狀腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年增高,，2018年全球新發(fā)甲狀腺癌病例數(shù)約為567233例，發(fā)病率在所有癌癥中位居第9位,。2015年我國腫瘤登記中心數(shù)據(jù)顯示我國甲狀腺癌將以每年20％的速度持續(xù)增長,。2019年國家癌癥中心根據(jù)2015年全國腫瘤流行情況測算出我國甲狀腺癌發(fā)病數(shù)為20.1萬,，發(fā)病率為14.6／10萬,，在所有惡性腫瘤中位居第7位，在女性惡性腫瘤中位居第4位,。分化型甲狀腺癌（DTC）主要包括甲狀腺乳頭狀癌（PTC）和甲狀腺濾泡癌（FTC）,，占所有甲狀腺癌病例數(shù)的95％以上，絕大多數(shù)DTC預后較好,，經(jīng)規(guī)范化綜合治療后可達到臨床無瘤狀態(tài),。甲狀腺癌總體死亡率較低，但仍處于增長態(tài)勢,，2015年我國甲狀腺癌死亡率為0.48／ 10萬,，其中男性約為 0.33／10萬，女性約 為 0.63／10萬,，5年生存率為84.3.％,，與美國（98.7％）等 發(fā)達國家仍存在差距 。
DTC三步治療法,，即“手術(shù)+131碘治療+甲狀腺激素抑制治療”,。131碘治療是DTC術(shù)后綜合治療的主要措施之一。 根據(jù)治療目的可分為3個層次：采用131碘清除手術(shù)后殘留的甲狀腺組織，稱為清甲治療,；采用131碘清除手術(shù)后影像學無法證實的可能存在的轉(zhuǎn)移或殘留病灶,，稱為輔助治療；采用131碘治療手術(shù)后已知存在的無法手術(shù)切除的局部或遠處DTC轉(zhuǎn)移灶,，稱為清灶治療,。DTC131碘 治療的臨床意義：（1）清甲治療有利于對DTC術(shù)后患者進行血清Tg的分層和病情監(jiān)測， 并提高131碘 WBS診斷DTC轉(zhuǎn)移灶的靈敏度,，有利于DTC術(shù)后的再分期,；（2）輔助治療除包含上述清甲治療的意義以外，還有利于清除隱匿的,、潛在的DTC病灶,，提高無病生存率；（3）清灶治療可明顯提高病灶局部控制率和延長患者生存期,。
二,、125碘放射性粒子植入治療惡性腫瘤
放射治療是惡性腫瘤的有效治療方法之一。125碘放射性粒子植入技術(shù)屬于內(nèi)放射治療,，是一種將放射源植入腫瘤內(nèi)部,，通過125碘粒子持續(xù)的發(fā)出低劑量γ射線，對腫瘤進行殺傷,。125碘粒子具有腫瘤靶區(qū)劑量高,、照射無間隙、生物效應高,、對正常組織損傷小和易防護等優(yōu)點,。主要適應證：（1）實體瘤，如前列腺癌根治性治療,；（2）實體瘤術(shù)后殘余組織的預防性治療,；（3）轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶或術(shù)后孤立性轉(zhuǎn)移灶而失去手術(shù)價值者；（4）無法手術(shù)的原發(fā)腫瘤姑息性治療,。
三,、89鍶治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移
隨著治療方法和技術(shù)的進步，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的生存時間逐漸延長,，患者生存獲益的同時,，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移及骨相關(guān)事件（SRE，如病理性骨折,、脊髓壓迫,、骨痛等）的風險亦隨之增高。在原發(fā)病的系統(tǒng)治療基礎(chǔ)之上,，針對骨轉(zhuǎn)移采取多學科綜合治療模式（MDT）,，有計劃,、合理地制定個體化綜合治療方案，減少或延緩SRE的發(fā)生,，有助于提高患者的生活質(zhì)量及延長生存期,。89鍶治療為一種針對骨轉(zhuǎn)移瘤的姑息性治療。靜脈注射氯化鍶（89SrCl2）注射液后,，在骨轉(zhuǎn)移或骨腫瘤部位出現(xiàn)較高的濃集,，利用89鍶發(fā)射的射線對病灶進行照射，達到緩解疼痛,、殺傷腫瘤細胞和提高生活質(zhì)量的目的,。89鍶用于減輕前列腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致骨痛的有效率為80%,，疼痛緩解維持時間3～12個月,，疼痛改善程度不等，對部分病人能減少骨轉(zhuǎn)移灶數(shù)目或消除骨轉(zhuǎn)移灶,。
四,、223鐳治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗的前列腺癌（mCRPC）骨轉(zhuǎn)移
內(nèi)分泌治療是前列腺癌重要的治療手段之一，但前列腺癌患者經(jīng)過一段時間治療后會不可避免的發(fā)生耐藥,。在去勢抵抗的前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移總發(fā)生率為65%-75%左右,，而在轉(zhuǎn)移性去勢抵抗的前列腺癌（mCRPC）中，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率＞90%,。骨轉(zhuǎn)移患者常常會發(fā)生骨相關(guān)事件,，并因此使得前列腺癌患者的死亡風險增高28%。骨轉(zhuǎn)移病人占mCRPC病人90%以上,，一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,，病人預期生存大幅度縮短，骨折及脊髓壓迫等骨相關(guān)事件會嚴重影響病人生活質(zhì)量,。
223鐳治療的意義在于延遲病人骨相關(guān)事件的發(fā)生,，延長病人生存的同時,，維持病人生活質(zhì)量,。223鐳具有明顯的自身優(yōu)勢：鐳和鈣是同族元素，有相似的理化特性,，進入血液后,，會自動富集于骨增生活躍的部位，因此具有天然骨靶向,，其釋放的高能α射線有較強的電離能力,，能夠在鄰近腫瘤細胞中引發(fā)高頻率的雙鏈DNA斷裂，從而產(chǎn)生強效的細胞毒效應,。同時,，由于其α粒子穿透距離短,，發(fā)射半徑小于100微米（不到10個細胞直徑），能夠最大限度地減少對周圍正常組織的傷害,，對正常組織損傷小,，安全性好，不需要特殊防護措施,，病人在門診接受注射后可以直接回家,，不用擔心對于醫(yī)生和家人帶來不利影響。目前,，223鐳獲得了國內(nèi)外指南規(guī)范的一致推薦,，成為mCRPC病人的標準治療方案。
五,、利卡�,。劳孜魡慰梗┲委煾伟�
利卡汀（美妥昔單抗）是一種用于導向放射治療肝癌131碘標記的新型單抗,，是全球第一個用于臨床的肝癌抗體,。美妥昔單抗可將其荷載的放射性碘輸送到腫瘤部位，與高表達分布在肝癌細胞膜上的HAb18G/CD17抗原緊密結(jié)合,，且與正常組織無交叉反應,，從而產(chǎn)生抗腫瘤作用。美妥昔單抗偶聯(lián)的131碘濃聚在肝癌部位,，高效產(chǎn)生自由基,，斷裂DNA雙鏈，進而殺滅肝癌細胞的生物輻射小英,。作為全球首個用于原發(fā)性肝細胞肝癌治療的射免疫靶向藥物利卡汀在前期的臨床應用中已經(jīng)獲得令人鼓舞的療效,，安全性高，為肝癌治療開拓出新的希望,。我科作為全國率先開展利卡汀放射免疫治療原發(fā)性肝癌,，并作為全國首個開展靜脈注射利卡汀肝癌治療的科室，治療患者近百例,，取得了一定的效果,，延長了患者的生存期，極大鼓舞了我們與病魔戰(zhàn)斗的勇氣,，為原發(fā)性肝癌患者特別是晚期患者尋求了一種新的治療方法,。
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